Hvordan kan midler brukt i munnstell bidra til å forebygge ventilatorassistert pneumoni (VAP) hos den voksne intensivpasienten? En scoping review

Abstract

Bakgrunn: Ventilatorassistert pneumoni (VAP) er en alvorlig og potensielt livstruende infeksjon som kan oppstå hos intuberte pasienter på intensivavdelinger. Forebygging av VAP er avgjørende for å redusere risikoen for komplikasjoner hos den intuberte pasienten, for å bedre behandlingsutsiktene og minimere kostander knyttet til oppholdet på intensivavdelingen. En viktig del av VAP-forebygging er implementeringen av effektive munnstellstiltak. Hensikt: Denne studien har til hensikt å bidra til å systematisk oppsummere eksisterende evidens og skaffe til veie en oversikt over hva som finnes av forskning på midler brukt i munnstellbaserte tiltak for å forebygge VAP hos voksne intensivpasienter. Metode: Det er valgt scoping review som metode for denne oppgaven. Litteratursøket er gjennomført i databasene Medline, Cinahl og Epistemonikos. Søket er gjort sammen med bibliotekar ved Høgskulen på Vestlandet (HVL). Inklusjonskriteriene har satt begrensning til studier i perioden 2019-2023 og omhandler munnstellbaserte tiltak til intuberte voksne pasienter. Studier med andre språk enn engelsk og skandinavisk er valgt bort. Resultat: Funnene antyder at ulike midler for munnstell, som klorheksidin, povidon jod, nanosil, urteekstrakter, kan redusere forekomsten av ventilatorassistert pneumoni (VAP) betydelig blant intuberte pasienter. Mens klorheksidin baserte midler har blitt grundig studert og viser både varierende og lovende resultater, peker studier også at bruk av alternative antiseptiske midler, som povidon-jod og urtemedisiner, i å redusere VAP forekomst. Det er imidlertid behov for ytterligere forskning for å bekrefte disse funnene. Konklusjon: Resultatet fra studien viser at de gjennomgåtte studiene indikerer at munnstell spiller en avgjørende rolle i å forebygge VAP blant pasienter på intensivavdelinger. Seksten av de 18 inkluderte studiene forsket på klorheksidin som middel i munnstellbaserte tiltak. Tretten av de inkluderte studiene viser til at det er behov for ytterligere forskning, spesielt randomiserte kontrollerte studier for å forstå og bekrefte hva som forebygger VAP av munnstellbaserte tiltak hos voksne intuberte pasienter