Tilpasset teaminvolvering. Anestesi- og operasjonssykepleieres utfordringer i kirurgiske team.

Abstract

WHO`s ”Sjekkliste for Trygg Kirurgi” ble innført som kvalitetsforbedringstiltak ved Haukeland Universitetssykehus i 2009. Selv om bruk av perioperative sjekklister har vist å forbedre tverrfaglig informasjonsutveksling, samt å redusere postoperativ mortalitet og morbiditet, kan varierende holdninger til sjekklister påvirke bruken. I denne studien ble anestesi- og operasjonssykepleieres utfordringer knyttet til bruken av WHO`s ”Sjekkliste for Trygg Kirurgi”, utforsket. Grounded theory ble brukt ved innsamling og analyse av data gjennom observasjon av sjekklisten i bruk, samt fra individuelt- og fokusgruppeintervju. Sykepleiernes hovedutfordring ble identifisert til ”hvordan oppnå sosial og faglig anerkjennelse i operasjonsteamet”. Den genererte grounded theory om ”Tilpasset teaminvolvering” involverer tre handlingsmønstre, som syntes å forklare hvordan sykepleierne løste sin utfordring. Hvert handlingsmønster hadde tilhørende forhold og konsekvenser som påvirket lojaliteten til bruken generelt, og hvordan sjekklisten ble utført spesielt. Selv om sykepleierne tilsynelatende hadde en lojal holdning til å bruke ”Sjekkliste for Trygg Kirurgi” når det gjaldt å delta i teamet gjennom faglig, relaterte arbeidsoppgaver, så tilpasset de sin videre involvering i teamet i forhold til praktiske, sosiale og faglige forhold i arbeidsmiljøet. Dette vil ikke bare kunne påvirke hvordan sjekklisten blir brukt, men også kunne føre til en begrenset bruk. For at WHO`s ”Sjekkliste for Trygg Kirurgi” videre skal kunne fungere som et kvalitetsforbedringstiltak, der hele det kirurgiske teamet involverer seg i utførelsen, må identifiserte barrierer i arbeidsmiljøet adresseres, og kulturen forbedres gjennom et ledelsesstyrt, tverrfaglig engasjement.