En reliabilitetsstudie av ultralydsmåling for å vurdere skuldersener Er ultralydsavbildning en reliabel metode å bruke ved måling av tverrsnittet på supraspinatus og biceps tendon longus i skulderen hos personer med og uten skuldersmerter?

Abstract

Bakgrunn: Rotatorcuffpatologi er den vanligste årsaken til skulderproblematikk som forårsaker smerte og redusert funksjon. Bruken av diagnostisk ultralyd ved undersøkelse av skulderproblematikk er økende, men den diagnostiske nøyaktigheten av UL ved rotatorcuff tendinopati er foreløpig uklar. Tilfredsstillende reliabilitet er nødvendig for å kunne inkludere måleinstrumenter som del av en undersøkelse. Hensikten med denne studien var å evaluere interrater- og test-retest reliabilitet ved måling av senetykkelse på biceps og supraspinatus med ultralydsavbildning som metode. Metode og Deltakere: Total 20 deltakere med gjennomsnittsalder på 36.7 år (range 18-56) ble inkludert i studien. Deltakere (n=10) som hadde hatt skuldersmerter med varighet over 3 måneder ble inkludert i smertegruppe (6 kvinner/4 menn). Deltakere (n=10) som var friske ble inkludert i frisk gruppe (5 kvinner/5 menn). To fysioterapeuter gjorde tilsammen 1280 tverrsnittsmålinger av skuldersenene supraspinatus og biceps lange sene. Analysene av interraterreliabiliten ble gjort på grunnlag av begge raterene sine målinger og remålinger på samme ultralydbilde fra to gjentatte billedtakinger. Det ble i tillegg gjort en test-retest undersøkelse for hver rater ved målinger på sine egne bilder. Utfallsmålene som er brukt er intraklassekorrelasjonskoeffisient ICC (1.1) for relativ reliabilitet og ± 1.96 ganger standardavviket til differansen (± 1.96*SDdiff) for absolutt reliabilitet. Den relative reliabiliteten uttrykt i ICC ble gradert i 3 kategorier: God reliabilitet = 0.76-1.00, moderat reliabilitet = 0.50-0.75, dårlig reliabiliet = 0.00-0.49. Resultat: Den relative reliabiliteten var for biceps longitudinal god ved 15 undersøkelser (range:0.78-0.99), og dårlig ved 1 undersøkelse (0.47). For biceps tverrsnitt var relativ reliabilitet god ved 9 undersøkelser (range:0.76-0.97) og moderat ved 7 undersøkelser (range:0.54-0.73). For supraspinatus var relativ reliabilitet god ved 5 undersøkelser (range:0.77-0.87), moderat ved 8 undersøkelser (range:0.59-0.75) og dårlig ved 2 undersøkelser (0.46 og 0.48). For rotatorcuff var relativ reliabilitet god ved 3 undersøkelser (range:0.92-0.96), moderat ved 11 undersøkelser (range:0.51- 0.73) og dårlig ved 2 undersøkelser (0.27og 0.32). Konklusjon: Reliabiliteten ved ultralydsmåling av tverrsnittet til biceps lange sene var god ved bilder i longitudinalt og transversalt plan. Ved tverrsnittsmålinger av supraspinatus var reliabiliteten moderat. Ved tverrsnittsmålinger av supraspinatus i transversalt plan (rotatorcuff) var variabiliteten størst. Resultatene fra undersøkelsen viser at raterene i studien, som begge er fysioterapeuter, med kun grunnleggende opplæring og uten tidligere erfaring kan foreta presise ultralydsmålinger av tverrsnittet til biceps lange sene.