Smertebehandling av den rusmiddelavhengige pasienten – går dette på tvers av intensivsykepleiers holdninger og kompetanse? En scoping review

Abstract

Bakgrunn: Pasienter innlagt på spesialavdeling som i tillegg har en rusmiddellidelse er en sårbar gruppe. Smertebehandling til denne pasientgruppen har vist seg å være suboptimal og mer varierende enn for pasienter uten rusmiddellidelse. Samtidig rapporterer mange av pasientene stigmatisering i sitt møte med helsevesenet. Holdninger og kunnskaper kan påvirke smertebehandlingen og det er vesentlig at intensivsykepleiere har de rette holdningene og innehar kunnskap om smertelindring, konsekvenser av et tidligere eller aktivt opioid bruk og konsekvenser av suboptimal smertelindring. Hensikt: Undersøke om intensivsykepleiers holdning og kunnskap påvirker smertebehandlingen til pasienter med rusmiddellidelse som er innlagt på en spesialavdeling. Metode: Det er benyttet scoping review som metode, og rammeverket er brukt etter Arksay & O’Mallay sine retningslinjer. Det er søkt i Cinahl, EMBASE, Google Scholar og Medline etter relevante studier. Graneheim og Lundman ble brukt som inspirasjon når analysen og den tematiske analysen ble utført. Resultat: Det er inkludert i alt 10 forskningsartikler, og den tematiske analysen fant seks hovedkategorier. Fire hovedkategorier ved holdninger som er: Generalisering av pasienten, konsekvenser av slik generalisering, viktigheten av å bli møtt med medmenneskelighet og mistillit knyttet til pasienter med rusmiddellidelse. Og tre hovedkategorier ved kunnskap: Kunnskap om smerte og abstinenser, behov for økt kompetanse hos intensivsykepleier og implementering av retningslinjer og manglende kommunikasjon. Konklusjon: Manglende kunnskap om rusmiddellidelse og smertelindring bidrar til ineffektiv smertebehandling, økt risiko for hyperalgesi og abstinenser, og forsterket lidelse hos pasientene. Pasienter opplever ofte å bli mistenkeliggjort og forskjellsbehandlet, noe som ytterligere svekker deres selvfølelse og mestringsevne. Negative holdninger mot denne pasientgruppen stigmatiserer pasientene og som igjen går utover smertebehandlingen. For å bryte denne negative sirkelen er det avgjørende å styrke kompetansen og Utvikle klare retningslinjer for behandling av pasienter med rusmiddelavhengighet. En omsorgsfull tilnærming, basert på medmenneskelighet og respekt, er nødvendig for å etablere tillit, forbedre pasientenes opplevelse av helsetjenestene og oppnå bedre behandlingsresultater