Bruk av retningslinjer for ekstubasjon og sammenheng med ekstubasjonsrelaterte komplikasjoner: En systematisk oversikt

Abstract

kgrunn: Ekstubasjon er en høyrisiko fase innen anestesi hvor det kan oppstå alvorlige komplikasjoner. Ekstubasjonspraksis er svart variabel, og ikke formelt adressert i opplæring. Bruk av retningslinjer for klinisk praksis ved luftveishandtering for vanskelig luftveis benyttes, mens retningslinjer for ekstubasjon er ikke offisielt tatt i bruk. Bruk av retningslinjer er nyttig bade i rutinearbeid og i kritiske situasjoner, og har vist seg a forbedre pasientutfall. Hensikt: Oppsummere forskning og kunnskap i en systematisk oversikt om temaet retningslinjer for ekstubasjon, og videre analysere gunstige virkninger ved bruk av retningslinjer for ekstubasjon på ekstubasjonskomplikasjoner. Metode: Systematiske søk etter alle typer studier som omhandler ekstubasjon og bruk av retningslinjer ved ekstubasjon ble gjennømfort i perioden januar til februar 2022 i databasene: Embase (Ovid), Medline (Ovid), Academic Search Elite og Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL). Screening av titler og sammendrag ble gjennomført blindet ved hjelp av Rayyan QCRI. Fulltekst vurderingen ble gjennomført av forfatterne uavhengig av hverandre. Inkluderte studier er kritisk vurdert ved hjelp av CASP, ≪The Cochrane Collaboration´s Tool for Assessing Risk of Bias≫ og kvalitetskriteriene forslått av Lincoln og Guba (1985). Resultatene er analysert i en tematisk innholdsanalyse som presenteres i to hovedtema med undertema. Resultat: Seks studier møtte inklusjonskriteriene. Innholdsanalysen viser gunstige virkninger ved bruk av retningslinjer for undertemaene: luftveishandtering, ekstubasjon, forebygging av komplikasjoner, pasientsikkerhet, utdanning/opplæring og klinisk praksis. Konklusjon: Bruk av retningslinjer har gunstige virkninger på luftveishandtering med bedret pasientbehandling og pasientutfall. For bruk av retningslinjer ved ekstubasjon er resultatene usikre. Det ses en mulig sammenheng mellom bruk av retningslinjer ved ekstubasjon og redusert forekomst av komplikasjoner, men datamaterialet er for lite til a konkludere med en sikker årsakssammenheng. Samlet kan det ikke konkluderes med sikre resultater for bedret ekstubasjonsforløp og reduksjon i komplikasjoner knyttet til bruk av retningslinjer, som følge av studiens begrensninger. Likevel bidrar den systematiske oversikten samlet til oppsummert kunnskap til fagfeltet.