Svikter vi en sårbar pasientgruppe? En scoping review om smertevurdering av barn med multifunksjonshemming

Abstract

Bakgrunn: Barn med multifunksjonshemming uten verbalt språk er en sårbar pasientgruppe som hyppig blir innlagt på sykehus med lange opphold. De har ofte underliggende tilleggsproblemer som kan forårsake smerte, og utsettes for ulike medisinske prosedyrer som oppleves smertefulle. Det er dermed viktig at helsepersonell har kunnskap om smertevurdering hos pasientgruppen. Hensikt: Undersøke hvilke utfordringer som er knyttet til smertevurdering av barn med multifunksjonshemming uten verbalt språk, samt belyse både foreldrenes og helsepersonells erfaringer innenfor temaet. Metode: I vår studie ble scoping review brukt som metode, med utgangspunkt i Arksey & O`Malley sitt rammeverk. I søk etter forskningsartikler ble databasene medline, cinahl, psychinfo og embase benyttet. Vi inkluderte fagfellevurderte forskningsartikler som er publisert i perioden mellom år 2001-2021. Analysen er inspirert av Aveyard sin tematiske analyse og resulterte i fire hovedtemaer. Resultat: Søket identifiserte 942 forskningsartikler, hvorav 18 forskningsartikler samsvarte med inklusjonskriteriene og ble inkludert i vår studie. Fire hovedtema ble identifisert: Barnets individuelle endring i atferd må vurderes, Foreldre som barnets advokat og talsperson, Risikogruppe for dårlig smertevurdering- og behandling og Mangelfull kunnskap blant helsepersonell. Konklusjon: Studiens resultat belyser at smertevurdering av barn med multifunksjonshemming uten verbalt språk fortsatt er en utfordrende oppgave. En kompleks og særegen pasientgruppe i kombinasjon med manglende kunnskap blant helsepersonell er primære barrierer for effektiv smertevurdering og behandling. Helsepersonell må erkjenne at foreldre innehar en svært viktig rolle i smertevurderingen av sine barn, men at de ikke skal ha ansvar for den medisinske behandlingen. For å lykkes er det viktig at helsepersonell tilegner seg kunnskap, samarbeider med foreldrene og bruker smertekartleggingsverktøy. Dersom helsepersonell ikke øker kunnskapen om smertevurderingen av barn med multifunksjonshemming, svikter helsepersonell en svært sårbar pasientgruppe som ikke får behandlingen de har rett på.