Implementering av anestesipoliklinikk– Resultat og innvirkende organisatoriske faktorer

Abstract

Tema for denne studien har vært oppstart av en anestesipoliklinikk med drop-in funksjon. Problemstillingen omhandler hvordan implementeringen har påvirket antall pasienter som ble strøket fra operasjonsprogrammet, og hvilke faktorer som har hemmet og fremmet implementeringsprosessen. Strykninger er et kjent kvalitetsproblem for mange operasjonsavdelinger, og oppstår når en planlagt pasient til operasjon tas av operasjonsprogrammet. Eksempel på årsak til dette kan være at pasienten ikke er godt nok medisinsk forberedt før anestesi og kirurgi. En kombinasjon av kvantitativ og kvalitativ metode har blitt brukt for å belyse dette. Den kvantitative delen innebar å gjøre analyser av strykningsdata, og for den kvalitative delen ble fokusgruppe intervjuer benyttet. Ved bruk av Students t-test og kontrolldiagram viste resultatet av de kvantitative dataene en signifikant reduksjon av strykninger, men at dette tok noe tid. I tillegg viste dataene en vedvarende endring etter noen år. For å analysere de kvalitative dataene ble rammeverket til Damschroder et al. (2009) benyttet. De kvalitative dataene viste i sum flere fremmende enn hemmende faktorer. Konklusjonen er at implementeringen av anestesipoliklinikken har bidratt til en reduksjon i antall strykninger. Personalressurser, klargjøring av pasienter samt oppslutning om ideen utenfor prosjektet var noen av de hemmende faktorene. Ønske om endring, klarhet for endring, pasientfokus og individkarakteristikk var de mest sentrale faktorene som fremmet implementeringen. Funnene viser også at den organisatoriske læringen og de mentale modellene endret seg gradvis, noe som forklarer hvorfor det tok tid før strykningsprosenten gikk ned.