Kartlegging av preoperativ luftveisvurdering – en tverrsnittstudie

Abstract

Vanskelig luftveishåndtering i forbindelse med operasjonspasienter som skal i narkose er sett i sammenheng med økt risiko for dødelighet. Flere preoperative risikofaktorer assosiert med vanskelig luftveishåndtering er velkjente for anestesisykepleieren og anestesilegen, men likevel finnes ingen klare systematiske retningslinjer for den preoperative luftveisvurderingen. Norsk standard for anestesi, som er utarbeidet av Norsk anestesiologisk forening (NAF) og Anestesisykepleiernes Landsgruppe av Norsk Sykepleierforbund (ALNSF), har som hensikt å ivareta pasientsikkerheten gjennom å sikre tilfredsstillende praksis i Norge. Standarden sier at luftveier og intubasjonsforhold er en av flere momenter som skal vurderes og eventuelt kontrolleres som en del av den preoperative vurderingen. Den går ikke inn på hvordan dette skal utføres, noe som kan skape rom for ulik praksis. Denne studien er en kartleggingsstudie der vi kartlegger bruken av vurderingsverktøy i den preoperative luftveisvurderingen. For å kartlegge dette utviklet vi et spørreskjema. Spørreskjemaet ble utviklet sammen med våre veiledere og samarbeidende overlege i anestesiologi, ekspertvurdert og pilotert før det endelige utkastet ble ferdigstilt. Problemstilling: Hvilke vurderingsverktøy benytter anestesisykepleieren og anestesilegen i den preoperative luftveisvurderingen? Hensikten med denne kartleggingen er å få kunnskap om dagens praksis. Ut i fra resultatene vil vi kunne evaluere praksis opp mot eksisterende retningslinjer. Resultatene kan senere brukes i forbedringsarbeid. Resultat: Totalt ble 111 spørreskjemaer utfylt, noe som gir en svarprosent på 47 %. Tannstatus, sykdomshistorie og tidligere luftveishistorie er de oftest benyttede vurderingsverktøyene i den preoperative luftveisvurderingen. I vårt utvalg benyttes tannstatus alltid av 69,4 % (77/110), noe som gir høyest gjennomsnitt. Konklusjon: Kartleggingen viser at vårt utvalg i stor grad følger de gjeldende norske retningslinjene i den preoperative luftveisvurderingen. Bruken av preoperative vurderingsverktøy er varierende. Vårt utvalg gjenspeiler funn i andre studier om bruken av vurderingsverktøy i den preoperative luftveisvurderingen.