Jordmorfaglig audit om amniotomi

Abstract

Gjennom dette kvalitetsforbedringsprosjektet er det kartlagt forekomst av amniotomi og jordmors begrunnelser og dokumentasjon for prosedyren ved en universitetsklinikk i Norge. Som jordmorstudenter har vi erfart en variert og til tider liberal bruk av amniotomi i fødepraksis. Samtidig vet vi at det er et uønsket gap mellom forskningsbasert kunnskap og den praksisen vi faktisk utøver. Hensikten med dette prosjektet var å undersøke om jordmor arbeider kunnskapsbasert ved tførelsen av amniotomi. Prosjektet ble gjennomført ved klinisk audit som metode der tre av fire trinn av auditsirkelen ble gjennomført. Totalt 2192 fødejournaler ble manuelt gjennomgått i Imatis Natus sin utvidete fødselsprotokoll. Av disse ble 401 fødejournaler inkludert i prosjektet. Fødejournalene ble systematisk gjennomgått og variabler vedrørende fødselsstart, stillingsendring, amniotomi på medisinsk indikasjon, dokumentasjon av amniotomi og bakgrunnsvariabler ble notert på auditskjema. Kvalitetsforbedringsprosjektet viste at under halvparten av jordmødrene definerer fødselsstart og aktiverer varsel- og tiltakslinje til rett tid. Videre fant prosjektet et overforbruk av amniotomi, upresis medisinsk terminologi blant jordmødre og mangel på tilstrekkelig dokumentasjon i fødekvinnens journal. Det planlegges å gi tilbakemelding til gjeldende universitetsklinikk om våre funn, fordi forskningsfunnene kan ha nytteverdi for helseforetaket og for jordmødrenes yrkesprofesjon.