Strykninger fra operasjonsprogrammet. En klinisk audit for å kartlegge andel og årsaker, og identifisere kunnskapsbaserte tiltak.

Abstract

Bakgrunn: Kansellering av kirurgiske operasjoner er et problem i spesialisthelsetjenesten. Strykningshyppigheten rapportert fra norske sykehus er opptil 16%. Helsedirektoratet anmoder om en strykprosent på under fem, og en ventetid for Radiofrekvensablasjon (RFA) behandling av atrieflimmer på seks måneder. Hensikt: Gjennom en klinisk audit var hensikten med studien å beskrive strykprosenten av RFA prosedyrer, karakteristika ved de som ble strøket, årsaker til strykning, og hvor i pasientforløpet strykningene oppstod, om det var samsvar mellom årsaker oppgitt i de ulike datakildene, og ventetid for RFA behandling for atrieflimmer. Metode: Auditen ble gjennomført som en retrospektiv observasjonsstudie. Alle oppsatte pasienter til RFA behandling for 2010 ble inkludert. Identifisering av strykninger og årsaker til strykning ble gjennomgått ved hjelp av fire ulike kilder. En strykprosent på under fem, og ventetid for RFA behandling av atrieflimmer på seks måneder ble valgt som standard for sammenligning. Et registreringsskjema med åtte hovedvariabler ble benyttet for å besvare problemstillingen. Resultat: Antall pasienter som hadde fått tildelt time til RFA for 2010 var 537. Av disse var 471 oppført på operasjonsprogrammet. I samme periode ble det identifisert totalt 136 (25.3%) strykninger som oppstod før eller etter en sykehusinnleggelse. Av disse ble 27 (5.7%) strøket, og 43 (9.7%) ble utsatt etter innleggelse. Den hyppigste årsaken til strykning etter innleggelse var ’ikke indikasjon for behandling’ og ’kapasitetsproblemer på operasjonsstuen’. Strykningsårsak i ORBIT samsvarte med årsak oppgitt i pasientjournal i ni av tolv tilfeller. Strykninger som oppstod etter en innleggelse forekom hyppigst på post, kun seks strykninger ble utført på operasjonsstuen. Ventetid for RFA behandling av atrieflimmer var i gjennomsnitt 361 dager for 2010. Det utgjorde en signifikant forskjell mellom de to gruppene; strøket/ikke strøket når det gjaldt kjønn, type prosedyre, og ventetid. Konklusjon: Denne kartleggingen viste at strykprosenten og ventetid for RFA behandling var betydelig høyere enn kravet fra Helsedirektoratet. En standardisert preoperativ vurdering, og en bedre planlegging av operasjonsprogrammet kan redusere antall strykninger av RFA prosedyrer.