Smertekartlegging hos demente sykehjemsbeboere: en litteraturstudie

Abstract

Mange eldre har kroniske smertetilstander, det gjelder også demente. Imidlertid kan det by på store utfordringer å kartlegge smerter hos demente eldre. Denne litteraturstudien tar fore seg hvordan sykepleiere kan kartlegge kroniske smerter hos demente sykehjemspasienter. Metoden er litteraturstudie, basert på tidligere forskning. Både norsk og internasjonal forskning viser at demente er underbehandlet for smerte, årsaker er blant annet at sykepleiere mangler kunnskaper om kartleggingsverktøy. Undersøkelser viser da også at bruk av smerteskalaer er nesten fraværende på norske sykehjem. Ca. 10 000 rammes årlig av demens i Norge. Og med tanke på at prognosene tilsier at antall demente vil dobles til ca. 130 000 i løpet av de neste 30-40 år, så står samfunnet foran en formidabel utfordring. For at sykepleiere skal kunne foreta en så korrekt smertemåling som mulig, så må evalueringsverktøyet være til å stole på. Feil resultat kan føre til at smerte ikke oppdages, og dette kan i verste fall få fatale konsekvenser for den demente pasienten. Jeg har derfor drøftet validitet og reliabilitet vedrørende ulike evalueringsverktøy, samt hvilken fellesstrekk de ulike studien viser vedrørende smerteatferd. Drøftingen omfatter følgende evalueringsverktøy: DOLOPLUS-2, NRS, VAS, VRS, ansiktsskala, fargeskala, CNPI, NOPAIN, MOBID-2, PASLAC og PAINAD. Imidlertid har jeg valgt å konsentrere meg hovedsakelig om NOPAIN, CNPI, DOLOPLUS-2 og MOBID-2. Felles for de fleste er varierende grad av validitet og reliabilitet. Alle undersøkelsene er konsentrert om spesielt tre områder for observasjon av smerteatferd: Ansiktsuttrykk, kroppsspråk og vokalisering. De fleste undersøkelsene indikerer smerte ved stirrende øyne, rynkede øyebryn og øyne som var lukket. Det samme gjør utrop, skriking, uro og vandring, samt å innta forsvarsposisjon. Min anbefaling er å benytte NOPAIN på demensavdelinger, dette fordi at forskningsresultat viser at dette verktøyet er enkelt å bruke, samt at det scorer høyt på validitet og reliabilitet.