Revmatikere og rehabilitering : en studie av hvilke organisatoriske og kompetansemessige betingelser som har betydning for brukermedvirkning i behandlingstilbudet

Abstract

Hensikten med oppgaven har vært å belyse fenomenet brukermedvirkning både på individ og systemnivå. Oppgaven tar for seg Spesialisthelsetjenestens rolle i rehabilitering for revmatikere der tilbudet er preget av en bestiller- utfører funksjon. Gjennom overordnede lover og styringsvedtak er brukermedvirkning satt på dagsorden med intensjoner om økt innflytelse og medbestemmelse. Men medbestemmelse forplikter også brukerne i større grad til engasjement og villighet til å ta på seg en aktiv brukerrolle der brukerkompetanse er en viktig bærekraft. Funnene i oppgaven tilsier at brukermedvirkning på individnivå er godt forankret i behandlingstilbudet. Spesielt kommer de private institusjonene godt ut, og dette samsvarer med markedstenkningen som influerer dagens helsesektor. I sykehusene er brukermedvirkning på systemnivå godt implementert, mens i de private institusjonene er dette lite utbygget. Interesseorganisasjonen har en viktig rolle i forhold til brukermedvirkning, og da spesielt på systemsiden. Her opplever brukerne at de har lite innflytelse, og det er vanskelig å få gjennomslag for viktige saker. Dette gjelder spesielt i spørsmål rundt organisering, hvilke tilbud som skal høre inn under rehabilitering og budsjett. Det blir hevdet at så lenge helseyterne ikke ser en kostnadsbesparelse ved brukermedvirkning, vil ikke det få den effekten som er ønsket i helseomsorgen. Det ligger en fare ved at brukerinnflytelse kan brukes som en forutsetning for hvilket behandlingstilbud som blir gitt, og dermed gå utover den gruppen som ikke har ressurser eller ønske om aktiv deltagelse. Svaret ligger her at dette må løftes opp på systemnivå med et spesielt ansvar for behandleren og interesseorganisasjonen. Brukerkompetanse er av viktig betydning, og det fordres ulik kompetanse på individ og systemnivå. Holdninger og handlinger hos personalet er utslagsgivende for å åpne opp for brukermedvirkning, dette blir beskrevet som viktigere enn kompetanse. Lederens rolle er av betydning for at dette skal kunne innføres i organisasjonen.