Kontinuerlig støtte av jordmor under fødselen – en klinisk audit

Abstract

Bakgrunn: Kunnskapsbaserte faglige retningslinjer anbefaler at kvinner i aktiv fødsel har kontinuerlig støtte av jordmor. Hensikten med dette kvalitetsforbedringsprosjektet var å kartlegge og evaluere om kvinner i aktiv fødsel fikk kontinuerlig støtte av jordmor i tråd med kunnskapsbaserte anbefalinger, samt å implementere tiltak for å forbedre praksis dersom optimal standard for etterlevelse ikke var oppnådd. Metode: Klinisk audit ble valgt som kvalitetsforbedringsmetode. Kriterium for beste praksis var at alle kvinner i aktiv fødsel fikk kontinuerlig støtte av jordmor eller annen kvalifisert fagperson, med unntak av pauser under 10 minutter, eller etter kvinnens ønske. Optimal standard for etterlevelse var  95 %. Audit av 276 fødejournaler for perioden 1. desember 2017 – 31. januar 2018, viste lavere etterlevelse enn optimal standard. En handlingsplan ble implementert fra februar til mai 2018, for å møte identifiserte barrierer for beste praksis. Reaudit av 276 fødejournaler ble gjennomført for perioden 24. april – 17. juni 2018, for å evaluere om tiltakene i handlingsplanen førte til forbedringer i praksis. Resultat: Etterlevelse av beste praksis økte med 5 % fra audit (88 %) til re-audit (93 %). Det var vanlig å få kontinuerlig støtte fra 5 cm mormunnsåpning. Den vanligste årsaken til at kvinner ikke fikk kontinuerlig støtte, var at jordmor hadde ansvar for flere kvinner i aktiv fødsel samtidig. Konklusjon: Resultatene viser relativt høy etterlevelse ved audit og en liten endring i andelen kvinner som får kontinuerlig støtte under fødselen, men optimal standard er ikke oppnådd. Det anbefales å fortsette kvalitetsforbedringsarbeidet, og undersøke etterlevelsen av kontinuerlig støtte med en årlig klinisk audit.