Oppsummert forskning om effekten av mekanisk insufflasjonekssufflasjon til pasienter innlagt i intensivenheter

Abstract

Bakgrunn Kritisk syke pasienter er utsatt for respiratoriske komplikasjoner og kan oppleve nedsatt evne til sekretmobilisering, lungeinfeksjoner, akutt respirasjonssvikt og vanskelig avvenning fra respirator. Mekanisk insufflasjon-ekssufflasjon (MI-E) er en mekanisk «hostemaskin» som ved å gi positive og negative luftstrømmer til lungene, kan flytte luftveissekret oppover mot munnen. Behandlingen er anbefalt som sekretfjerningsteknikk til mennesker med kronisk nedsatt respirasjonsmuskelkraft, men effekter i en blandet intensivpopulasjon er ikke fastslått. Min mastergradsoppgave er å skrive en systematisk oversikt med formål å bestemme effektene av MI-E for å forebygge respiratoriske komplikasjoner hos kritisk syke personer som ikke tidligere er diagnostisert med nevromuskulær sykdom. Metode Systematiske søk ble gjennomført i databasene Cochrane Library, MEDLINE, Embase, AMED, CINAHL og PEDro. Inklusjonskriteriene var randomiserte eller klinisk kontrollerte studier, intensivpasienter alle aldre, MI-E alle modus, sammenlignet med standard behandling. Vi ekskluderte studier som kun inkluderte personer med kronisk nevromuskulær sykdom. Studieseleksjon, datauttrekk og bedømming av risiko for systematiske skjevheter ble utført av to personer uavhengig av hverandre. Resulter ble sammenfattet i narrativ syntese. Vi brukte GRADE metoden for å bestemme kvaliteten på den samlede dokumentasjonen. Resultat To randomiserte kontrollerte studier med totalt 135 deltakere ble inkludert. Dokumentasjon av lav og veldig lav kvalitet antyder at MI-E sammenlignet med standard behandling kan nyttig for å øke vellykket ekstubering (RR 1,58, 95% KI 1,13 til 2,20), redusere postoperativ atelektase (RR 0,22, 95% KI 0,10 til 0,50) og redusere varighet av invasiv mekanisk ventilasjon (MD -6,10, 95% KI -8,40 til -3,80). Studiene har uklar til høy risiko for systematiske feil. Konklusjon Basert på to studier er det utilstrekkelig dokumentasjon i denne oversikten til å kunne konkludere for eller mot MI-E til pasienter innlagt i intensivenheter