Kompleksitet ved implementering av velferdsteknologi i små kommuner

Abstract

Befolkningsframskrivinger forteller oss at i løpet av de kommende to tiårene vil demogra-fiske endringer føre til økt behov for helse- og omsorgstjenester som ikke vil kunne dekkes av nyrekruttering av helsepersonell. Vi er nødt til å yte tjenestene på andre, og mindre personellkrevende måter. Studien tar for seg implementering av velferdsteknologi og sammenhengen mellom ledernes forståelse av kompleksitet og resultatet av implemente-ringen. Studien ser spesielt på seks små kommuner (< 5000 innbyggere) som har deltatt i det nasjonale velferdsteknologiprogrammet, men som ikke har fått til implementeringen de forventet og som dermed ikke har ført til de forventede resultatene. Gjennom bruk av en til-nærming inspirert av Realist Evaluation har jeg belyst problemområdet, og forsøkt å finne hva som har vært utfordringene. Dette vil senere kunne brukes til eventuelt å forbedre implementeringen, slik at kommunene får tatt i bruk velferdsteknologien på en måte og i et omfang som kan gi en bedre hverdag for innbyggerne og mest mulig nyttig bruk av fagpersonene i kommunen. For å belyse problemstillingen intervjuet jeg kommunalsjefer for helse og omsorg og gjen-nomførte fokusgruppe med koordinatorer for velferdsteknologi i de aktuelle kommunene. Innen Realist Evaluation utvikles en foreløpig programteori, som arbeidet skal bekrefte, for-bedre eller avkrefte, sånn at man kommer til en dypere forståelse av det som er undersøkt. Foreløpig programteori i denne studien var: Vellykket implementering av velferdsteknologi i mindre kommuner er avhengig av at de ansvarlige lederne forstår kompleksiteten, og avklarer og beskriver roller og ansvar. Gjennom arbeidet kom det fram at alle involverte ut fra sin rolle og funksjon må ha tilstrek-kelig kompetanse og innsikt til å kunne se og forstå kompleksiteten. Dette er spesielt viktig for ledere, som har ansvar innen sitt område. Vellykket implementering er også avhengig av at det er tilgjengelig tilstrekkelige ressurser for å endre tjenestene, sånn at tjenestene kan nyttiggjøre seg de nye teknologiske løsningene. Det ble da formulert en forbedret program-teori: Vellykket implementering av velferdsteknologi i mindre kommuner er avhengig av at de ansvarlige lederne forstår kompleksiteten, frigjør tilstrekkelige ressurser og avklarer og beskriver roller og ansvar. Studien beskriver ikke mulige løsninger for hvordan implementeringen skal organiseres, men peker ut en retning som man kan arbeide etter.