Klassifisering av unormalt navlesnorsfeste ved rutineultralyd i 2. trimester i Norge – en valideringsstudie
Master thesis

Åpne
Permanent lenke
https://hdl.handle.net/11250/3173499Utgivelsesdato
2021Metadata
Vis full innførselSamlinger
Sammendrag
Bakgrunn Unormalt feste av navlesnoren til morkaken kan klassifiseres som marginalt eller velamentøst. Dette er tilstander assosiert med økt risiko for uønskede utfall som perinatal død, lav fødselsvekt, preterm fødsel, akutt keisersnittforløsning og risiko for komplikasjoner i tredje stadium. Bestemmelse av navlesnorens feste i forbindelse med ultralydundersøkelsen andre trimester er anbefalt i internasjonale retningslinjer, men dette har enda ikke blitt implementert i Norge. Det foreligger studier av treffsikkerheten ved prenatal diagnose av unormalt navlesnorsfeste, men ingen fra Norge. Det er viktig at metodens presisjon og gjennomførbarhet dokumenteres før den innføres.
Mål Vi ønsket å studere om vi kunne klassifisere navlesnorens feste til morkaken ved den rutinemessige ultralydundersøkelsen i andre trimester. Videre ønsket vi å undersøke samsvaret mellom prenatal- og postnatal klassifikasjon av navlesnorsfestet.
Materiale og metode. Dette er en prospektiv observasjonsstudie. 1349 kvinner ble inkludert mellom 2017 og 2020. Ved ultralydundersøkelsen ble navlesnorens feste på morkaken klassifisert som normalt, velamentøst eller ikke klassifiserbar. Etter fødselen ble morkaken med navlesnoren beskrevet på vanlig måte i fødselsmeldingen. Videre ble det tatt foto av morkaken til tolking av navlesnorsfestet. Vi brukte deskriptiv statistikk og presisjonsmål for å undersøke samsvar mellom pre- og postnatal klassifikasjon av navlesnorens feste.
Resultater 1349 kvinner ble inkludert i studien, og vi hadde karakteristikker og postnatal informasjon om 1179 av disse, (det var manglende informasjon ved n= 170). Gestasjonsalder ved undersøkelsen var gjennomsnittlig 127 dager (spredning 106- 153 dager). Ultralyd bestemmelse av navlesnorsfestet var funnet mulig i n=1341 (99,4%), og ikke mulig i 8 tilfeller (0,7%). I 8 tilfeller ble navlesnoren klassifisert som velamentøse ved ultralydundersøkelsen 8/1349 (0.6%). Vi hadde 635 par av ultralydklassifisert navlesnorsfeste og fotoklassifisert navlesnorsfeste 635/1349 (47,0%). Av disse viste ultralyd bestemmelse av navlesnorsfestet positiv prediktiv verdi 2/4 (50,0%), negativ prediktiv verdi= (619/631) 98.1%, Sensitivitet= (2/14) 14,3% og spesifisitet= (619/621) 99,7%.
Konklusjon. Vi fant at negativ prediktiv verdi og spesifisitet av ultralyd undersøkelsen var høy, det vil si at når ultralyd undersøkelsen klassifiserte navlesnorsfestet som normalt
stemte dette i nesten alle tilfeller. Jordmor kan nesten alltid kunne gjennomføre bestemmelse av navlesnorens feste ved ultralydundersøkelsen i 2.trimester.
Nøkkelbegreper: jordmor, ultralyd, morkake, navlesnorsfeste, velamentøs
Beskrivelse
Master i jordmorfag - påbygg Fakultet for helse- og sosialvitenskap