Forebygging av komplikasjoner ved ekstubasjon av barn etter generell anestesi: En scoping review

Abstract

Bakgrunn: Luftveishåndtering er et kjerneområde innenfor anestesi, og utfordringer knyttet til luftveishåndtering oppstår i hovedsak under innledning eller avslutning av narkose. Respiratoriske komplikasjoner etter trakeal ekstubasjon er tre ganger så vanlig som komplikasjoner etter trakeal intubasjon under anestesi, dette stiller nøye krav til planlegging og evaluering av eventuelle risikofaktorer ved ekstubasjon. Hensikt: Hensikten med prosjektet er å undersøke og beskrive hva som finnes av kunnskaper om forebygging av komplikasjoner ved ekstubasjon av barn. Metode: For å svare på forskningsspørsmålet ble det utført en scoping review for å kartlegge og få en oversikt over allerede eksisterende kunnskap. Seksten artikler med ulike studiedesign er inkludert. Resultat: Resultatene er presentert og diskutert i tre tema; Optimalt tidspunkt for ekstubasjon, bruk av legemidler ved ekstubasjon, og å unngå risikofaktorer som kan bidra til luftveiskomplikasjoner. Konklusjon: Trygg ekstubasjon avhenger av god kommunikasjon mellom anestesisykepleier, kirurg og operasjonsteam. Ekstubasjonsstrategier bør drøftes med en erfaren anestesilege, samt bør en planlegge for eventuell reintubasjon. Både pasientens kliniske tilstand og situasjonelle faktorer er viktig. Nødvendig utstyr, monitorering og personell bør være tilgjengelig. Legemidler som Propofol, Ketamin eller lokalanestetika som Lidokain, kan ha en rolle i å forebygge eventuelle luftveiskomplikasjoner. Det er behov for videre forskning på feltet.