Forebygging av aspirasjon ved intubering i akutte situasjoner
Abstract
Bakgrunn: Aspirasjon er en alvorlig komplikasjon som kan oppstå under intubasjon, og studier viser at komplikasjoner oppstår hyppigere i akutte situasjoner til sammenligning med elektive. Dette kan blant annet skyldes at preoperative fasterutiner ikke lar seg gjennomføre, forsinket ventrikkeltømming eller annen patofysiologi. Det er utformet flere tiltak som har til hensikt å forebygge aspirasjon.
Hensikt: Hensikten med prosjektet er å utforske og sammenstille kunnskap om tiltak som kan forebygge aspirasjon ved intubering i akutte situasjoner.
Metode: For å besvare forskningsspørsmålet ble det gjennomført en scoping review som kartla et bredt område av litteratur. Vi inkluderte totalt 10 artikler med ulike studiedesign for å systematisere tilgjengelig forskningslitteratur om forebygging av aspirasjon ved intubasjon i akutte situasjoner.
Resultat: Forebyggende tiltak som fremkom av litteratursøket var RSI, krikoidtrykk, leiring, ultralyd og valg av medikamenter. Det var variasjoner og preferanser innenfor hvert tiltak. RSI er et anerkjent tiltak, men mangel på retningslinjer skaper variasjoner i utførelsen. Videre pågår det fremdeles diskusjon om bruk av krikoidtrykk. Pasientens leie kan være utfordrende når både gode intubasjonsforhold skal ivaretas og forebygge aspirasjon. Ultralyd blir beskrevet som nyttig i aspirasjonsforebygging. Det fremkommer imidlertid at ultralyd bør anvendes som et supplement til klinisk vurdering, ikke en erstatning. En ser også variasjoner i valg av medikamenter. Bruk av muskelrelakserende blir fremhevet som fordelaktig for å sikre gode intubasjonsforhold.
Konklusjon: Prosjektet trekker fram ulike tiltak som kan forebygge for aspirasjon. Tiltakene bør ikke ses hver for seg, men supplere hverandre. Det sees generelt store variasjoner og preferanser innenfor hvert av tiltakene, med unntaksvis ultralyd som fremkommer som enstemmig nyttig. Klare retningslinjer og god opplæring er avgjørende for å forebygge aspirasjon på en god måte
Description
Master i klinisk sykepleie, anestesi. Høgskulen på Vestlandet, campus Bergen