Metoder for å forlenge trygg apnétid hos pasienter med sykelig fedme som skal innledes for narkose: en scoping review

Abstract

Bakgrunn: Antall pasienter med sykelig fedme øker i samfunnet. Det er kjent at disse pasientene har fire ganger så stor risiko for alvorlige luftveiskomplikasjoner i forbindelse med anestesi som normalvektige. Ved innledning til narkose har disse pasientene kortere trygg apnétid enn normalvektige. For å unngå hypoksiske hendelser hos denne pasientgruppen, er det derfor behov for en tilpasset tilnærming. Det har blitt forsket på flere metoder som kan forlenge trygg apnétid, men det finnes per i dag ingen gullstandard. Hensikt: Hensikten med prosjektet har vært å undersøke og sammenfatte oppdatert, eksisterende litteratur om metoder som forlenger trygg apnétid hos pasienter med sykelig fedme. Formålet med prosjektet er å danne et helhetlig bilde av dagens kunnskapsstatus, for å øke anestesisykepleieres kunnskap og bevissthet om dette temaet. Metode: En scoping review ble utført med utgangspunkt i metodikken til Peters et al. (2024) fra Joanna Briggs Institute (JBI) sin manual for scoping review. Systematiske databasesøk ble utført i databasene Medline, Cinahl, Embase, Cochrane og SveMed+. Inklusjonskriteriene var voksne pasienter ≥18 år, BMI ≥40 eller ≥35 med fedmerelatert sykdom, og pasienter som skal i narkose for elektiv kirurgi. Titler, abstrakt og fulltekst ble screenet av to personer uavhengig av hverandre. 137 studier ble vurdert i fulltekst. Prosjektet ble gjennomført ved å benytte seg av litteraturmatrise, JBI-manualen til Peters et al. (2024) og PRISMA-ScR-sjekkliste. Resultat: 9 RCT - studier ble inkludert. Tre metoder for forlenging av trygg apnétid ble identifisert: Leiring av pasienten, bruk av non-invasiv ventilasjon under preoksygenering og apnéisk oksygenering. Funnene indikerer at riktig leiring under preoksygenering, i hovedsak omvendt Trendelenburg-leie, preoksygenering med NIV i form av PSV, samt apnéiske oksygeneringsteknikker både med lav- og høy flow kan forlenge trygg apnétid hos pasienter med sykelig fedme. Konklusjon: Dette prosjektet finner at metoder som kan forlenge trygg apnétid hos pasienter med sykelig fedme er riktig leiring av pasienten under preoksygenering, bruk av PSV ved preoksygenering og apnéisk oksygenering. Det trengs imidlertid mer forskning som er spesifikk for denne pasientpopulasjonen for å bekrefte funnene