Forbedret overføring av informasjon og ansvar i vaktskifter

Abstract

Overføring av informasjon og ansvar for pasienter mellom helsepersonell og –enheter, såkalt «clinical handover», innebærer en økt risiko for pasientene. I denne litteraturgjennomgangen har jeg undersøkt hvilke endringer i praksis som tas i bruk i helsetjenesten for å redusere risikoen i en av de vanligste handover-situasjonene i sykehus, som er overføring av informasjon og ansvar i vaktskifte. Jeg har også oppsummert hvilke støttehandlinger som benyttes for å sikre at den nye arbeidsmåten tas i bruk. Oppgaven er en realistevaluering («realist review»), der 42 artikler ble inkludert. Resultatene indikerer at standardiserte verktøy for pasientoverføring og endring i prosedyrene ved vaktskifter er de vanligste endringene som blir innført. Det ble identifisert ni støttehandlinger som kan påvirke gjennomføringen av forbedringsarbeid knyttet til handover i vaktskifter, som blant annet dreier seg om å vurdere et mulig behov for tilpasning av tiltak til avdelingen, viktigheten av opplæring og informasjon til de ansatte, og at en bør tidlig identifisere barrierer og årsak til endringer. Resultatene viser at støttehandlingene overlapper med anbefalingene angitt i teorier om implementering. Resultatene impliserer at helsetjenester bør vurdere innføringen av standarder for kommunikasjon mellom helsepersonell i vaktskifter. Imidlertid bør tjenesten sørge for tilstrekkelige støttehandlinger for å lykkes med implementering. Fremtidige studier bør i større grad avdekke effekten av ny praksis på pasientutkomme