En klinisk audit for å fremme anbefalt praksis for å forebygge og lindre plager ved oral mukositt Bruk av implementeringstiltak for å øke andelen sykepleiere som følger anbefalingen fra retningslinjen Nasjonalt handlingsprogram for palliasjon i kreftomsorgen, for å forebygge og lindre oral mukositt hos kreftpasienter som får cellegiftbehandling.

Abstract

Bakgrunn: Ved cellegiftbehandling er oral mukositt en kjent bivirkning. Retningslinjen Nasjonalt handlingsprogram for palliasjon i kreftomsorgen anbefaler regelmessig bruk av munnpleiesett. Det er uvisst hvordan sykepleierene følger dette opp. Hensikt: Hensikten med dette kvalitetsforbedringsprosjektet er å kartlegge om sykepleiere følger anbefalingen fra retningslinjen Nasjonalt handlingsprogram for palliasjon i kreftomsorgen, for å forebygge og lindre oral mukositt hos kreftpasienter som får cellegiftbehandling. Tiltak vil bli iverksatt hvis optimal standard ikke er oppnådd. Metode: Vi gjennomførte en kriteriebasert klinisk audit ved en avdeling for blodsykdommer. Kriterier var rettet mot sykepleierne sine handlinger, og data ble hentet inn via anonymt spørreskjema som ble utlevert til sykepleierene. Styrkeanalyse beregnet at vi måtte ha svar fra 42 sykepleiere ved audit og re-audit for å få et signifikant resultat. Barrierer ble kartlagt, og det ble søkt etter implementeringsforskning rettet mot kartlagte barrierer. Tiltak ble implementert for å fremme sykepleierene sin kompetanse, og det ble gjennomført re-audit. Resultater: For kriteriene ble ikke standard på 100 % oppnådd ved audit eller re-audit. Vi så en forbedring for kriterie 1 på 20 % fra audit til re-audit, og for kriterie 2 var det en forbedring på 36,4 %. Største årsakene til at kriterier ikke ble etterlevd var at sykepleierene glemte det, og manglende kunnskap om oral mukositt og munnstell. Resultatene viste at sykepleiere som ikke hadde videreutdanning i kreftsykepleie hadde høyere etterlevelse av kriterier enn sykepleiere med videreutdanning i kreftsykepleie. Det var flest ansatte med 0-3 års ansiennitet i avdelingen. Konklusjon: Gapet mellom praksis og anbefalinger fra retningslinjen ble ikke lukket, men redusert med de implementeringstiltakene som ble gjennomført. Det anbefales at dette kvalitetsforbedringsprosjektet fortsetter for å ytterligere redusere gapet mellom anbefalinger og praksis. Nøkkelord: Klinisk audit, kvalitetsforbedring, oral mukositt, munnstell, munnpleiesett.