De fysiske omgivelsenes påvirkning på pasienter i psykiatriske sykehus. En kartleggingsoversikt

Abstract

Bakgrunn: Alvorlig psykisk syke pasienter har i flere århundrer blitt behandlet i lukkede sykehus. Fokuset på hvordan de fysiske omgivelsene i disse sykehusene har vært utformet har vært preget av hva leger og myndigheter har ment, men er lite basert på empirisk forskning om hva som er det beste fysiske miljøet for pasientene der pasientene selv har fått uttale seg. Evidensbasert design er et forholdsvis nytt begrep innen generelle helseinstitusjoner, men det mangler retningslinjer som er spesielt utviklet for psykiatriske institusjoner. Forekomsten av vold, aggresjon og bruk av tvangsmidler er et område som har fått økende oppmerksomhet de siste årene der det jobbes med gode forebyggende tiltak, men det har vært lite fokus på å benytte de fysiske omgivelsene også her. Hensikt: Å kartlegge og beskrive hva slags empirisk forskning som finnes som handler om sammenhengen mellom de fysiske omgivelsene og pasienter innlagt i psykiatriske sykehus. Metode: Kartleggingsoversikten er gjennomført etter Joanna Briggs Institute sin manual (2015) for kartleggingsoversikter. En protokoll ble publisert i forkant i Open Science Framework. Det ble utført et systematisk litteratursøk i fem databaser og alle artikler ble screenet av to personer. Datasamlingen ble utført med utgangspunkt i de forskningsspørsmål som ble stilt og forhåndsdefinerte inklusjonskriterier. Resultatene er fremstilt grafisk i tabeller og figurer. Resultater: Resultatene av denne kartleggingsoversikten viser til 53 empiriske enkeltstudier som beskriver 12 ulike konsept av fysiske omgivelser, der en stor andel var kvantitative studier. Resultatene er svært varierte både i studiedesign og i hva de beskriver. De fleste studiene er gjort i vestlige land, mange i USA. Det har vært en markant økning i studier de siste årene og en stor andel har involvert pasienter i forskningen. Studier som har sett på fysiske omgivelser i sammenheng med vold, aggresjon og bruk av tvangsmidler har også hatt en økende tendens etter 2010. Konklusjon: Denne kartleggingsoversikten viser at det er en økende interesse for temaet fysiske omgivelser og påvirkning på pasienter i psykiatriske sykehus. Dette kan henge sammen med samfunnsutviklingen der det er et økende fokus på både pasientinvolvering og forebygging av vold, aggresjon og bruk av tvangsmidler. Resultatene viser at det har vært forsket en god del på konseptene interiør design og fysisk organisering av rom innen psykiatri, mens mye mindre på områder som støy, ventilasjon, sanserom og hygieniske forhold. Dette viser at det er kunnskapshull der det bør forskes mer. Nøkkelord: kartleggingsoversikt, psykiatrisk sykehus, psykiatrisk pasient, fysiske omgivelser, vold, aggresjon, tvangsmidler.