Bruk av verktøy for tidlig oppdagelse av forverret tilstand hos eldre pasienter utenfor sykehus. En kartleggingsoversikt

Abstract

Bakgrunn Eldre er en sårbar gruppe som er ekstra utsatt for forverring av somatisk tilstand. Dette krever observasjonskompetanse hos helsepersonell. Utenfor sykehus har det den senere tid vært tatt i bruk verktøy for tidlig oppdagelse av forverret tilstand. Mye av kunnskapsgrunnlaget på bruken av verktøyet ser midlertidig ut til å være fra sykehus. Hensikt: Undersøke og beskrive hva som er kjent om bruk av verktøy for tidlig oppdagelse av forverret tilstand hos eldre pasienter utenfor sykehus. Metode: Kartleggingsoversikten ble gjennomført etter Joanna Briggs metodiske rammeverk for kartleggingsoversikter. Protokollen for studien ble publisert i Open Science Framework. Et systematisk litteratursøk ble gjennomført i utvalgte databaser høsten 2020. Alle artikler ble screenet av to personer uavhengig av hverandre etter forhåndsdefinerte inklusjons- og eksklusjonskriterier. Data er trukket ut i henhold til forskningsspørsmål, summert og presentert i tabeller og grafer. Resultater: I alt er 35 studier inkludert i kartleggingsoversikten. Det har vært en markant økning i studier som undersøker bruk av verktøy for tidlig oppdagelse av forverret tilstand. Et fåtall av disse har bare studert eldre som avgrenset populasjon, og de fleste studier foregår i ambulansetjenester. Hele 12 ulike verktøy for tidlig oppdagelse av forverret tilstand er benyttet i de inkluderte studiene, hvorav de mest brukte er NEWS og NEWS2. Studier med kvalitative design viser at beslutningsstøtte er fremhevet som viktig for sykepleierne ved bruk av verktøyet. Konklusjon: Denne kartleggingsoversikten viser en stor økning i antall studier som omhandler bruk av verktøy for tidlig oppdagelse av forverret tilstand hos eldre utenfor sykehus senere år. Dette reflekterer trolig både økt fokus og behov for slike verktøy som beslutningsstøtte. Likevel er det overraskende få studier som har fokusert særskilt på eldre, og i kommunale helsetjenester, noe som er et paradoks når det anbefales bruk av slike verktøy. Dette representerer derfor et kunnskapshull som bør prioriteres.