| dc.description.abstract | Bakgrunn: Albuartritt kan gi store smerter og funksjonsproblemer i armen, og total albuprotese (TEA) er et behandlingsalternativ ved stor leddaffeksjon. Albuproteser har en høyere komplikasjonsrate enn protesekirurgi i hofter og knær, og komplikasjoner etter kirurgi kan gi økt fysisk og psykisk belastning for pasienten. Hovedmål: Å beskrive smerte og funksjon etter to ulike behandlingsalternativer for pasienter med albuartritt: (1) intensiv, individualisert rehabilitering og (2) protesekirurgi. Metode: Sytten pasienter (gjennomsnitt alder 57.5, min-max 23-87) med albuartritt grunnet revmatisk sykdom ble inkludert i en pilotstudie med et randomisert, kontrollert design ved Diakonhjemmet Sykehus. Smerte (Numeric Rating Scale (NRS), American Shoulder and Elbow Surgeons (ASESpain)), pasientrapportert funksjon (ASESfunksjon og Quick Diabiliy Arm, Shoulder and Hand (Quick-DASH)), albubevegelighet (range of motion(ROM)) og håndkraft ble registrert ved baseline, 3 og 12 måneder etter intervensjonsstart. Resultat: Alle resultatene er presentert som gjennomsnittsforskjeller med et 95% konfidensintervall (KI). Kirurgigruppa hadde signifikant bedring av smerte både ved 3 måneder (NRS, 5.25 (3.2,7.3) p<0.001), ASESsmerte 3.74 (1.2,6.3) p=0.012) og ved 12 måneder (NRS, 5.50 (3.9,7.1)p<0.001, ASESsmerte 4.40 (2.4,6.4) p=0.002). Rehabilitering reduserte også smerte, men i mindre grad og viste kun signifikant smertereduksjon (ASESsmerte) etter 12 måneder 2.96 (2.1,3.9) p=0.001. Det var signifikant forskjell i smerte mellom gruppene i favør av kirurgi for NRS (p= 0.017) ved 3 måneder. Samme tendens viste funksjonsmålene ASESfunction og Quick-DASH, men rehabiliteringsgruppa hadde ingen signifikant bedring. Kirurgigruppa hadde signifikant bedring ved 3måneder (ASESfunksjon 0.97 (0.6,1.4) p= 0.001, Quick-DASH 19.3 (5.9,32.7) p=0.012) og 12 måneder (ASESfunksjon 1.04 (0.7,1.4) p=0.001, Quick-DASH 24.47 (4.0,45.0) p=0.028). Det var også signifikant forskjell mellom gruppene til fordel for kirurgi ved 3 måneder (ASES p=0.003, Quick-DASH p=0.011) og ved 12 måneder kun for ASESfunction (p=0.001). For ROM og håndstyrke var det ingen signifikante endringer innen gruppene. Konklusjon: Intensiv, individualisert rehabilitering bedrer smerte og funksjon, men ikke så raskt og i mindre grad enn protesekirurgi. Vurdert ut fra at protesekirurgi er en invasiv behandling og har en relativt høy komplikasjonsrate, kan resultatene antyde at intensiv, individualisert rehabilitering bør utprøves før en velger TEA hos pasienter med albuartritt. | en_US |
